除了好發於 50 歲以上的中老年人之外，隨著現代人越來越依賴 3C 產品，且經常處於高壓狀態，黃斑部病變的患者有逐漸年輕化的趨勢，因此「如何做好眼睛保健，正確預防黃斑部病變？」是每個人都應該關注的課題。
如果你也擔心自己罹患黃斑部病變，或家人正處於黃斑部病變的好發年齡，想知道黃斑部病變會好嗎？該如何治療才能維持良好視力？今天 Mina 會為大家詳細解析，從常見類型、症狀、治療方式到預防對策，讓每個人都能正確做好眼睛保養。
黃斑部病變是什麼？認識 4 種常見類型
黃斑部位於視網膜中央，是感光細胞密度最高的組織，負責處理最清晰、敏銳的視力，受損時會對視力產生很大的影響，若長期忽視治療的重要性，甚至可能引發不可逆失明。首先帶大家認識黃斑部病變的常見類型，根據成因不同主要可以分成以下 4 種：
1. 老年性黃斑部病變（Age-related Macular Degeneration, AMD）
最常見的黃斑部病變類型，黃斑部功能會隨著年齡增長而退化，進而造成視力受損，而根據詳細成因不同，還可以細分為乾性 AMD、濕性 AMD 兩種：
| 類型 | 乾性 AMD | 濕性 AMD |
| 成因 | 代謝效率因老化而下降，使眼部沉積物逐漸堆積形成「隱結」，影響視網膜養分運輸，進而導致黃斑部受損。 | 脈絡膜（視網膜與鞏膜之間的一層血管）下血管異常增生，造成滲漏、出血而影響黃斑部健康。 |
| 好發族群 | 50 歲以上的老年人 （佔所有 AMD 病例約 90%） |
50 歲以上的老年人 （佔所有 AMD 病例約 10%） |
| 病程進展 | 慢性、逐年惡化 | 數週～數月內快速惡化 |
雖然乾性 AMD 的病程發展較緩慢，不像濕性 AMD 會造成立即性的損傷，但若沒有做好眼睛保健，病情一旦惡化，部分乾性 AMD 患者可能轉變為濕性 AMD。
2. 糖尿病黃斑病變（Diabetic Macular Edema, DME）
糖尿病患者失明的主要原因。長期處於高血糖狀態容易引發微血管滲漏，當血液中的水分和蛋白質從血管滲漏到黃斑區域，進而引發黃斑水腫並使感光細胞受損，就會形成糖尿病黃斑病變。
3. 黃斑皺褶（Epiretinal Membrane, ERM）
原本緊貼視網膜的玻璃體，若因年齡增長或其他外力因素，如：眼部手術、眼疾、眼球受傷等，開始收縮並與視網膜分離，過程中可能在黃斑部殘留部分玻璃體或組織增生，這些玻璃體組織會增生形成「纖維膜」，接著拉扯黃斑部造成「黃斑皺褶」，進而影響視力。
4. 中心漿液性脈絡視網膜病變（Central Serous Chorioretinopathy, CSCR）
又稱作「中漿病」，目前病因尚不明確，但主要與生活作息、情緒及壓力有關，好發於平時工作壓力大、有抽菸習慣，或長期服用類固醇藥物的族群，且以 20～50 歲的男性為主。
病理機制是脈絡膜的通透性改變，導致視網膜出現一個或多個漏水點，造成黃斑部滲水、水腫，長期下來引發黃斑部病變，並對視力產生危害。
黃斑部病變有哪些症狀？認識 5 種常見病徵
雖然黃斑部病變的成因很多，但病徵大致相同，主要包含 5 種常見症狀：
- 中心視力模糊、缺損
- 視覺扭曲、變形
- 視線中央出現暗點
- 夜間視力下降
- 對比度、色彩辨識力下降
嚴重時則可能併發各式眼疾，例如：失明、青光眼、玻璃體出血、視網膜剝離等。
黃斑部病變會好嗎？解答黃斑部病變治療的 3 的疑問
目前黃斑部病變無法完全根治，只能透過維持良好生活習慣，搭配適當的治療，幫助延緩病情，維持視力功能。以下解答治療黃斑部病變的 3 個常見疑問，幫助大家在面對黃斑部病變時，能更從容應對：
1. 如何治療黃斑部病變？
根據黃斑部病變的類型不同，治療方式會有些許差異：
| 類型 | 主要治療方式 |
| 乾性 AMD | 補充營養素延緩惡化速度，例如：葉黃素、維生素 C、鋅等，都有助於減緩病程發展。 |
| 濕性 AMD |
|
| 糖尿病黃斑病變 | 眼內注射「抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）」，減少黃斑部水腫。 |
| 黃斑皺褶 | 若症狀輕微且不影響生活，只要定期追蹤、觀察即可；症狀嚴重時可透過手術移除牽拉黃斑部的纖維膜。 |
| 中心漿液性脈絡視網膜病變 | 症狀輕微時，通常 2～3 個月就會自行痊癒，但若黃斑部滲水、水腫的情況不見改善或反覆發作，醫師可能會建議使用光動力療法減少滲漏。 |
由於黃斑部病變無法完全根治，且可能反覆發作，因此調整生活習慣也是控制病情不可或缺的一環，建議戒菸、做好防曬，並盡量均衡飲食，才能有效維持病情穩定。
2. 黃斑部病變打針多久會好？
打針（眼內注射抗血管內皮生長因子）是目前最常見的黃斑部病變治療方式。雖然部分患者在打完第一針之後，視力模糊的情況就會明顯改善，但眼內注射不是一次性治療，需要長時間觀察並持續注射，才能穩定維持病情。
一般來說，初期會建議每個月注射一次，接著隨病情不同調整注射頻率，整個療程可能長達 1～2 年或更久。
3. 黃斑部病變手術成功率高嗎？
目前臨床上較少藉由手術治療黃斑部病變，但若黃斑皺褶的情況嚴重，醫師可能會建議透過玻璃體切除術（Vitrectomy）移除牽拉黃斑部的纖維膜。
根據統計，美國每年大約會執行 225,000 例玻璃體切除術，除了黃斑部病變之外，也經常被應用於治療視網膜剝離、眼內炎、黃斑裂孔等疾病，是十分常見且安全性高的眼睛手術。
手術成功率會因為患者的身體狀況及病情發展不同而有不小差異，建議諮詢專業醫師後再仔細評估。
如何預防黃斑部病變？分享 4 個護眼生活提醒
既然黃斑部病變無法根治，從源頭開始預防就顯得十分重要，最後 Mina 要跟大家分享 4 個護眼生活提醒，一起從小習慣開始養成，維持健康清晰的視力。
1. 戒菸
研究顯示，吸菸者罹患黃斑部病變的風險比不吸菸者高出 2～4 倍。主要是因為抽菸會產生大量自由基，對感光細胞造成傷害，且可能影響血管功能，阻礙視網膜營養供應，進而導致黃斑部病變，因此對有抽菸習慣的人來說，預防黃斑部病變的第一步就是戒菸。
特別提醒，長時間吸入二手煙也會增加罹患黃斑部病變的風險，應盡量避免暴露在二手煙的環境中。
2. 確實防曬、遠離藍光傷害
紫外線和藍光都會對黃斑部造成傷害，出門時建議配戴遮陽帽、太陽眼睛保護眼睛；需要長時間使用電腦的上班族，以及經常使用 3C 產品的人，則建議使用抗藍光眼鏡，避免藍光直接接觸黃斑部。
3. 適時舒緩眼睛疲勞
建議每用眼 30 分鐘，就休息 10 分鐘，眨眨眼、閉目養神或望向遠方，避免眼睛過度疲勞。必要時也可以使用熱毛巾或熱敷眼罩，放鬆眼周肌肉，緩解眼睛的疲勞酸澀感。
（你可能也想知道：眼睛酸怎麼辦？教你 5 招改善方法、3 大食物，幫你遠離酸痛不適）
4. 多攝取護眼營養素
除了維持均衡飲食習慣之外，也可以多多攝取護眼營養素，除了黃斑部的主要成分——葉黃素及玉米黃素之外，花青素和 Omega-3 脂肪酸也有助於眼睛保健，以下整理常見的食物推薦：
- 葉黃素 + 玉米黃素：菠菜、芥蘭菜、茼蒿、地瓜葉
- 花青素：藍莓、黑米、黑豆
- Omega-3 脂肪酸：鮭魚、鮪魚、秋刀魚、鯖魚
若平時經常外食，食物的選擇有限，可以額外補充含有葉黃素、玉米黃素及花青素的複方保健品，搭配 Omega-3 濃度大於 80% 的魚油；素食者則建議食用藻油，有效攝取 Omega-3。
延伸閱讀：
除了上述 4 點之外，也建議大家定期接受眼睛檢查，尤其是 50 歲以上，老年性黃斑部病變的好發族群，至少一年接受一次詳細檢查，才能及早發現、及早治療。
黃斑部病變如何挑選保健品？葉黃素及藻油推薦
若你屬於經常外食的族群，擔心營養攝取不均，想透過保健食品補充護眼營養素，但又不知道如何挑選天然成分的產品，可以參考 Mina 推薦的 2 款護眼保健品：
葉黃素推薦｜VITABOX®【晶亮專科】
【晶亮專科】選用美國 FloraGLO® 游離型葉黃素，搭配玉米黃素、花青素、蝦紅素、酵母鋅和硒共 7 種專利成分組成護眼配方。每粒膠囊含有 10mg 葉黃素、2mg 玉米黃素，一天補充一粒就能滿足營養需求。
另外，VITABOX® 是主打「天然」訴求的保健品牌，因此【晶亮專科】除了選用專利植萃原料之外，更強調無額外添加化學成分，榮獲 A.A. 國際無添加驗證，純淨無負擔的成分很適合日常補給，能為眼睛保健提供完整支持。
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藻油推薦｜Ruijia Life’s® Omega純素藻油
跟 VITABOX® 同樣是主打天然無添加的保健品牌，選用全球知名大廠 DSM 授權的藻油原料，搭配純素成分的膠囊劑型，每顆膠囊含有 135mg DHA 以及 67.5mg EPA，是素食者補充 Omega-3 脂肪酸的好選擇。
美中不足的地方是，膠囊成分中含有氯化鉀，雖然適當攝取不會對健康產生危害，但對追求純淨保養的人來說，可能會有一些疑慮。
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參考資料：
- Velilla S, García-Medina JJ, García-Layana A, et al. Smoking and age-related macular degeneration: review and update. J Ophthalmol. 2013;2013:895147. doi:10.1155/2013/895147
- Feenstra HMA, van Dijk EHC, Cheung CMG, et al. Central serous chorioretinopathy: An evidence-based treatment guideline. Prog Retin Eye Res. 2024;101:101236. doi:10.1016/j.preteyeres.2024.101236
- Flores R, Carneiro Â, Vieira M, Tenreiro S, Seabra MC. Age-Related Macular Degeneration: Pathophysiology, Management, and Future Perspectives. Ophthalmologica. 2021;244(6):495-511. doi:10.1159/000517520
- Browning DJ, Stewart MW, Lee C. Diabetic macular edema: Evidence-based management. Indian J Ophthalmol. 2018;66(12):1736-1750. doi:10.4103/ijo.IJO_1240_18
