近年來補充益生菌的觀念越來越普及，從排便順暢、改善過敏、女性私密呵護到增肌減脂，不少人都會透過益生菌來調整體質，進而達成上述功效，但也有許多人擔心補充益生菌會有副作用。
雖然益生菌對大多數人來說是安全且有益的，但一些文獻也表示：「不是每個人都適合把益生菌當作日常保健的一部分。」為了讓大家更清楚判斷什麼人不能吃益生菌，Mina 整理了多項研究文獻，分享 6 個需要特別留意的高風險族群，幫助大家了解補充益生菌的安全性。
益生菌是什麼？補充益生菌對健康有哪些好處？
根據世界衛生組織（WHO）定義：「益生菌是指當攝取足夠數量時，能對宿主健康產生益處的活性微生物」。這些好菌廣泛存在於人體的消化道、私密處與皮膚中，幫助我們對抗壞菌，讓整個身體系統運作得更順暢。
而每一種菌株的作用都不大一樣，目前益生菌常見的保健功效主要涵蓋以下 4 個面向：
- 幫助排便順暢，改善便秘與腹瀉
- 維持消化道機能，促進營養吸收
- 調整體質，增強免疫力
- 女性私密處菌叢保養，降低感染風險
然而，根據研究指出，補充益生菌的安全性也與宿主的健康狀況有關，對少數特殊族群來說，補充益生菌可能會有健康風險，接著為大家詳細介紹 6 個高風險族群，補充益生菌前要多加留意。
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並非人人都適合補充益生菌，6 個高風險族群需特別留意
益生菌屬於活性微生物，當身體狀況不佳、免疫力低下或腸道屏障受損，就可能引發感染。目前研究建議以下 6 個高風險族群，應避免自行補充：
1. 免疫系統低下者
美國國家補充與整合健康中心（NCCIH）指出重病或免疫力低下者補充益生菌有感染風險。像是自體免疫疾病患者（如：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎），或正接受化療、放療的癌症患者，以及器官移植後長期服用免疫抑制劑者，都因免疫系統辨識外來菌種的能力較弱，補充活菌可能引發菌血症、敗血症等嚴重問題。這些族群一定要和醫師充分討論相關風險後，再決定是否補充益生菌。
2. 早產兒或新生兒
根據 NIH 關於益生菌安全性的說明，曾有早產兒在補充益生菌後出現感染的案例。除此之外，一項 2015 年刊登於《Clinical Infectious Diseases》期刊的研究也指出，有早產兒在補充長雙歧桿菌益生菌後出現菌血症的案例。
因此，目前醫療上的共識普遍認為，早產兒與新生兒的腸道發育尚未成熟，腸黏膜屏障功能較弱，免疫系統也尚未健全，對外來微生物的辨識與防禦能力有限，此時補充活菌可能穿越腸道屏障進入血液循環，增加菌血症、敗血症等嚴重感染風險。若非經過醫師評估，不建議自行給寶寶補充益生菌。
3. 重症病患或處於疾病急性期的患者
根據一項 2023 年發表於《Critical Care Medicine》的回溯性觀察研究指出，在加護病房中使用中心靜脈導管的成人患者中，補充益生菌可能增加菌血症風險，且死亡率也會相對提升。因此，病情不穩或正在住院治療中的患者，建議暫緩補充益生菌。
4. 消化道出血或短腸症候群患者
一項 2013 年發表在《Nurients》的系統性回顧研究提到，短腸症候群患者因腸道屏障功能受損，補充活菌有可能直接穿越腸壁進入血液，進而引發菌血症。此外，研究也提到部分患者在補充嗜酸乳桿菌、保加利亞乳桿菌等益生菌後，產生短腸症候群患者不易代謝的 D-乳酸，一旦腸道累積過多 D-乳酸，就容易引發 D-乳酸中毒，因此這類腸道功能嚴重受損的族群，也不建議補充益生菌。
5. 重大手術後恢復期
在經歷生產、剖腹或其他靠近腸道的重大手術後，腸道黏膜需要一段時間修復，身體也仍處於慢性發炎狀態，易影響腸滲透壓與菌叢環境，此時補充活菌可能讓原本脆弱的腸壁承受額外壓力，進而影響癒合過程。建議可等到身體恢復穩定、醫師認為時機適當後，再考慮是否補充益生菌。
6. 對益生菌成分過敏者
有些市售益生菌產品為了改善口感或保存性，可能會添加乳糖、香料、賦形劑等成分。若你對其中某些成分過敏，或屬於乳糖不耐者，補充後可能會出現腹脹、腹瀉等不適症狀，建議選購時特別注意成分標示，小心避開過敏原，或是請醫師評估後再補充。
以上就是目前各大研究中不建議直接補充益生菌的 6 大族群，若有上述情況，建議先諮詢專業醫師後再補充。而如果你不在這些高風險範圍內，適時補充益生菌，對於維持日常健康、調整體質，或是改善一些常見的身體困擾，都能帶來不少好處。
哪些人適合補充益生菌？掌握菌株功效，讓好菌穩定發揮
不同族群的健康需求也不一樣，挑選適合的菌株才能真正發揮作用，接著 Mina 將針對以下 5 個族群，介紹適合補充的菌株種類，只要選對益生菌並長期穩定補充，就能從根本改善健康。
1. 經常便祕、腸胃不適者
如果你是上班久坐、作息不規律、壓力大，或是常外食導致腸胃不順的人，可以補充 LP28、NCFM 等具有腸道保健功效的專利菌株，有助維持腸道菌叢平衡，改善便秘、腹脹、腹瀉等消化不適。
2. 長期服用抗生素者
抗生素在殺菌的同時，也會連帶破壞腸道好菌，進而影響益生菌的功效。如果你正在服用抗生素，建議間隔 2 小時以後再補充益生菌。另外，停藥後也可持續補充益生菌，幫助修復腸道菌相、恢復菌叢生態的多樣性，讓消化與免疫系統逐步回到平衡狀態。
3. 欲維持私密處健康的女性
女性私密處存在以乳酸桿菌為主的微生物群，當壞菌入侵導致菌叢失衡時，可能會出現搔癢、分泌物異常、念珠菌感染等問題。透過日常補充具私密呵護功效的菌株，有助於穩定私密菌相，減少感染風險。
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4. 想提升體質與免疫力者
若你經常感冒、容易疲憊，或屬於體質虛弱者，可選擇具有增強免疫力、免疫調節功效的專利菌株，如 L137、LP33 等，幫助調整體質，增強身體保護力。
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5. 肌少症與健身愛好者
對年長者與健身族群來說，補充 TWK10 這類可產生短鏈脂肪酸的菌株，有助於優化能量代謝、降低發炎反應，進一步促進肌肉修復與生長，相當適合想要預防肌少症，或想增肌減脂、強化運動表現者補充。
如何有效補充益生菌？5 個原則幫助好菌定殖，穩定發揮功效
最後，如果你有上述困擾，想藉由補充益生菌調節體質，可以參考以下 5 個補充益生菌的技巧，選對菌株、補對時機，讓功效完整發揮。
- 空腹補充效果更佳：早上起床或睡前空腹時，胃酸分泌量較低，較有利於菌株存活，此時補充益生菌可以增加活菌順利通過胃部，抵達腸道定殖的機率。
- 避開抗生素與熱水：補充益生菌的時間應與抗生素錯開 2～4 小時，並避免搭配超過 40°C 的熱水補充，以免破壞菌株活性。
- 選菌株要認明編號：不同菌種有不同保健功能，選擇有清楚標示專利編號，且具有研究支持的菌株，功效更有保障。
- 與益生元搭配更好：膳食纖維、優質蛋白質等益生元可為好菌提供養分，平日飲食可多吃蔬果、全穀類食物，讓菌叢更穩定。
- 長期規律補充效果最好：益生菌需要一段時間在腸道中定殖，穩定菌叢生態後才能發揮功效，因此建議持續補充 1～3 個月以上。
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認識益生菌健康益處與風險，為你的健康做出最佳選擇
總結來說，益生菌確實能帶來不少健康效益，但選購前也需要多留意哪些情況下不適合補充，並與醫師充分討論後再決定購買。
而對於日常生活中正面臨腸胃、免疫、私密處問題而困擾的你，適當補充益生菌是一個不錯的選擇。只要根據自身需求選擇對的菌種、掌握補充原則，加上規律作息與飲食習慣，就能夠讓益生菌充分發揮功效，從根本打造穩固健康體質。
延伸閱讀：
參考資料：
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